Fruntaș al PSDE: Proiectul 440, promovat în grabă de Ministerul Sănătății, va duce inevitabil la scumpiri mari a medicamentelor

Zilele trecute a fost votat în Parlament, în prima lectură, un proiect de lege elaborat de Ministerul Sănătății (proiectul nr.440), care dă peste cap mecanismul actual de înregistrare a prețului de producător la medicamente, stabilit încă în 2011 după modelul românesc. Declarația a fost făcută de Mircea Buga, prim-vicepreședinte al Partidului Social Democrat European (PSDE), ex-ministru al Sănătății, expert în sănătate, informează OFICIAL.

Potrivit spuselor sale, „desigur orice mecanism instituit poate și trebuie perfecționat, ținându-se cont, în primul rând, de interesul major al cetățenilor. Este oare cazul acestui proiect de lege? Odată aprobat, cum va influența accesul populației la medicamente?”.

„Constatăm, din păcate, o abordare destul de superficială a autorilor. Nota informativă la proiect nu prezintă careva calcule detaliate, analiza impactului de reglementare sau alte estimări care să argumenteze atingerea scopurilor declarate:

a) de creștere a atractivității pieței farmaceutice pentru furnizori și b) de facilitare a accesului populației la medicamente.

Discuțiile sumare din plenul Parlamentului nu au adus mai multă claritate. S-a menționat, printre altele, că avem un deficit de medicamente pe piață, că prețurile medicamentelor au crescut cu doar 3,5% în 2022, că s-ar putea să avem o creștere de prețuri în 2023 datorită inflației, dar care va fi plafonată la 15%, iar creșterile vor fi rambursate de CNAM prin mecanismul de compensare al medicamentelor, că va apărea un „mecanism salvator de negociere” a prețului etc.

Aici vom veni cu câteva constatări și comentarii:

1. Care e situația actuală referitoare la creșterea prețului la medicamente? Evoluția prețurilor de consum, conform statisticii BNS, arată deja o creștere a prețurilor la medicamente cu 10% în noiembrie curent față de anul 2021 (nu 3,5% cum afirmă optimist autorii). Deci situația e cel puțin îngrijorătoare.

2. Se merge deliberat pe creșterea prețului înregistrat. Autorii propun o inovație statistică – excluderea celui mai mic preț din calculul mediei de preț a medicamentelor ce urmează a fi înregistrate. De ce nu a prețului cel mai mare (ca să avem o medie mai mică) sau a valorilor extreme (cum ar fi statistic corect)?

Pe bună dreptate, CNAM indică în avizul său la proiect, că „aplicarea mecanismului de calculare a prețului (…) (cu excluderea celui mai mic preț), va duce inevitabil la majorarea prețurilor medicamentelor compensate și respectiv a coplății achitate de pacient”.

3. Politica deliberată a autorilor de creștere a prețurilor se developează și prin propunerea de lipsire a statului de pârghia de reducere din oficiu a prețului în caz de apreciere a monedei naționale în raport cu valuta prețului înregistrat. Aprecierea substanțială recentă a leului față de moneda Euro este un exemplu când statul putea revizui prețul din oficiu, în favoarea cetățenilor.

Proiectul favorizează doar comerciantul prin formula că prețul de producător „poate fi diminuat oricând la cererea solicitantului”, adică a celui care nu este interesat de reducerea prețului.

4. Formula permisivă inclusă în proiect că „se admit creșteri de preț de producător până la 15% anual, luându-se în considerare rata inflației a anului precedent” va duce inevitabil la o scumpire a noilor medicamente înregistrate, după intrarea în vigoare a proiectului, lucru recunoscut în plenul Parlamentului.

5. Putem „felicita” autorii că, prin creșterea indusă a prețurilor, va spori, probabil, atractivitatea pieței farmaceutice pentru comercianți (unul din scopurile declarate ale proiectului). Dar cum rămâne cu celălalt scop – accesul pacienților la medicamente?

Este evident că scumpirea medicamentelor nu are cum să îmbunătățească accesul populației la tratament. Bunăstarea cetățenilor va fi grav afectată, mai ales în condițiile economice și așa complicate, când inflația sare de 30%.

Mai mult ca atât, și avizul CNA spune tranșant că „Proiectul riscă să prejudicieze interesul public privind asigurarea accesului populației la medicamente, prin instituirea unor norme privind (…) excluderea din calcul a celui mai mic preț din lista țărilor de referință. De asemenea, proiectul conține factori și riscuri de corupție (…) care în consecință va avea un impact semnificativ asupra bunăstării populației, în special pentru păturile vulnerabile ale societății.”

6. Pentru claritate, vom grupa medicamentele din sistemul de sănătate în 3 mari categorii:

a) medicamente compensate de CNAM,

b) medicamente procurate individual în farmacii fără rețetă compensată, și

c) medicamente pentru tratament în spitale și alte instituții medicale.

Creșterea prețului va afecta în egală măsură toate cele 3 grupuri. Care sunt intervențiile statului în acest caz?

În cazul medicamentelor compensate de CNAM, statul va interveni în 2023 cu o creștere de 90 de milioane de lei sau cu 11% față de suma precizată pentru anul curent, ceea ce ar putea acoperi creșterea prețurilor din 2022. Creșterile din anul viitor se pare că rămân neacoperite, iar coplata din buzunarul pacienților va spori.

De medicamente compensate beneficiază doar circa o treime din populație, alte 2/3 vor merge individual în farmacii să procure medicamente. În cazul lor situația e și mai tristă, aceștia au sărăcit deoarece salariile și pensiile obținute nu acoperă nivelul inflației, rămânând bani și mai puțini pentru tratament. Scumpirea medicamentelor îi va lovi nemilos.

Și în cazul instituțiilor medicale, contractele cu CNAM vor spori, față de cifrele precizate ale anului 2022, doar cu de la 6,3% (în cazul spitalelor) până la 19,5% (în cazul asistenței specializate de ambulatoriu), ceea ce va fi insuficient pentru a acoperi toate scumpirile actuale și a avea și creșteri salariale rezonabile”- a enumerat fostul ministru.

În concluzie, Mircea Buga a spus:

– „proiectul 440, promovat în grabă de Ministerul Sănătății, fără modificarea lui în lectura a doua, va duce inevitabil la scumpiri mari a medicamentelor pentru toate categoriile de cetățeni, neacoperite suficient cu compensații din partea statului;

– proiectul necesită o evaluare suplimentară, cu revizuirea propunerilor de excludere a celui mai mic preț din formula de calcul a prețului de înregistrare, păstrarea pârghiei AMDM de reducere din oficiu a prețului, abordarea cu precauție a mecanismului destul de subiectiv de negocieri etc;

– dacă nu se intervine la proiect, pentru a nu afecta în mod critic bunăstarea și siguranța cetățenilor, este obligatorie intervenția statului de alocare a fondurilor necesare acoperirii inflației pentru medicamente compensate, pentru achiziția de medicamente în spitale și pentru sporirea veniturilor populației prin indexarea suficientă a pensiilor, creștere corespunzătoare a salariului etc.;

– în caz contrar, avalanșa de scumpiri iminente a medicamentelor va lovi în cetățenii cei mai afectați de criză, sporindu-le povara financiară, va duce la exacerbarea bolilor cronice, va afecta funcționalitatea instituțiilor medicale, periclitând solidaritatea socială a sistemului de sănătate. Nu cred ca asta se dorește.”