Evaluarea perioadei de suspendare a centrului perinatal din Ștefan Vodă: accesul la naștere a fost menținut, iar asistența ginecologică va fi păstrată local

Ministerul Sănătății a finalizat evaluarea impactului suspendării temporare a activității Centrului perinatal de nivelul I din cadrul Spitalului Raional Ștefan Vodă.

Analiza a vizat perioada 30 iulie – 11 septembrie 2026 și a urmărit accesul la naștere, transportarea gravidelor, eventualele evenimente adverse și accesul la urgențe ginecologice.

În perioada monitorizată, aproximativ 30 de gravide au necesitat internare pentru naștere. Dintre acestea, 18 au fost transportate de serviciul de asistență medicală urgentă prespitalicească, iar 12 s-au deplasat de sine stătător. Timpul mediu de transport către Centrul perinatal Căușeni a fost de aproximativ 37 de minute, cu variații între 18 și 68 de minute.

Comisia nu a identificat refuzuri la internare, întârzieri ale transportului care să fi produs consecințe materne sau perinatale severe ori rezultate nefavorabile atribuite reorganizării traseului. A fost înregistrat un caz de naștere prematură rapidă în ambulanță; conform evaluării, acesta nu a fost atribuit distanței până la maternitatea de referință.

Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni a asistat 30 de nașteri ale femeilor din raionul Ștefan Vodă – 25 pe cale naturală și 5 prin operație cezariană – fără a fi semnalate probleme majore de capacitate sau acces la internare.

Concluzia comisiei este că, pe baza datelor disponibile, nu au fost identificate argumente medicale obiective pentru reluarea activității de asistență la naștere în centrul perinatal de nivelul I din Ștefan Vodă. Comisia susține continuarea referirii gravidelor către centrul perinatal de nivelul II din Căușeni, cu respectarea criteriilor medicale de regionalizare și a dreptului pacientei de a alege instituția, conform cadrului normativ.

În același timp, urgențele ginecologice necesită păstrarea unei capacități locale. Comisia recomandă organizarea a până la 5 paturi cu profil ginecologic în Secția chirurgie a Spitalului Raional Ștefan Vodă și menținerea unei unități de medic obstetrician-ginecolog. Cazurile care depășesc capacitatea locală vor fi referite către Căușeni sau către o altă instituție de nivel corespunzător.

Măsurile care urmează

• monitorizarea permanentă a transportării urgente a gravidelor și analiza periodică a timpilor de intervenție și a eventualelor evenimente adverse;
• organizarea a până la 5 paturi ginecologice și menținerea unei unități de medic obstetrician-ginecolog la Ștefan Vodă;
• elaborarea unui algoritm clar pentru triajul, evaluarea, stabilizarea și transferul urgențelor ginecologice;
• asigurarea la Centrul perinatal Căușeni a spațiului necesar pentru gravide și pacientele cu patologie ginecologică.

Reorganizarea serviciilor va fi monitorizată prin rezultate concrete pentru pacientă: acces, timp de intervenție, siguranță și capacitatea sistemului de a răspunde rapid unei urgențe.

Rezultatele evaluării situației din raionul Ștefan Vodă în perioada suspendării activității centrului perinatal de nivelul I

Comisia desemnată de Ministerul Sănătății a evaluat impactul suspendării temporare a activității Centrului perinatal de nivelul I din cadrul Spitalului Raional Ștefan Vodă asupra accesului femeilor la asistență obstetricală și ginecologică. Vizita de evaluare a avut loc la 11 septembrie 2026, iar analiza a vizat aproximativ două luni de funcționare a noului traseu de referire către centrul perinatal de nivelul II din Căușeni.

1. Ce a urmărit evaluarea

Comisia a verificat dacă suspendarea activității maternității din Ștefan Vodă a dus la limitarea accesului la naștere, întârzieri în acordarea asistenței, evenimente adverse materne sau perinatale ori alte consecințe care ar justifica medical reluarea activității centrului perinatal.

2. Datele privind nașterile și transportul gravidelor

• Perioada evaluată: 30 iulie–11 septembrie 2026.
• Aproximativ 30 de gravide din raionul Ștefan Vodă au necesitat internare pentru naștere.
• 18 paciente au fost transportate prin serviciul de asistență medicală urgentă prespitalicească.
• 12 paciente s-au deplasat de sine stătător la instituția în care au ales să nască.
• Timpul mediu de transport către Centrul perinatal Căușeni a fost de aproximativ 37 de minute; minimul raportat a fost 18 minute, iar maximul 68 de minute.
• La Centrul perinatal Căușeni au fost asistate 30 de nașteri: 25 pe cale naturală și 5 prin operație cezariană.

Realitatea constatată în perioada monitorizată: nu au fost raportate nașteri neasistate la domiciliu determinate de imposibilitatea accesului la maternitate, refuzuri de transport din cauza indisponibilității ambulanței sau întârzieri ale transportului care să fi produs consecințe materne ori perinatale severe.

Cazul nașterii în ambulanță

La 1 august 2026 a fost înregistrată o naștere prematură rapidă în ambulanță, la o pacientă de 31 de ani, sarcina V. Nou-născutul a avut masa de 1.600 g și scor Apgar 7-8. Mama și nou-născutul au fost transportați ulterior la Centrul perinatal Căușeni. Conform evaluării comisiei, cazul a fost catalogat drept naștere prematură rapidă, fără complicații, și nu a fost atribuit distanței până la maternitatea de referință.

3. A afectat suspendarea accesul la naștere?

Pe baza datelor disponibile, răspunsul comisiei este: nu au fost identificate dovezi obiective privind afectarea semnificativă a accesului. Sistemul de referire și transport către Căușeni a funcționat în perioada analizată, iar gravidele care au avut nevoie de transport medical au fost preluate de serviciul de asistență medicală urgentă prespitalicească.

Nu au fost identificate cazuri în care suspendarea activității Centrului perinatal Ștefan Vodă să fi fost stabilită drept factor cauzal sau contributor la un rezultat matern, fetal sau neonatal nefavorabil. Centrul perinatal Căușeni nu a raportat refuzuri la internare și nici o suprasolicitare semnificativă care să fi afectat calitatea asistenței.

4. De ce comisia nu recomandă reluarea nașterilor la Ștefan Vodă

Evaluarea actuală trebuie privită împreună cu constatările anterioare privind volumul redus de nașteri în Centrul perinatal Ștefan Vodă. Potrivit notei, acest volum redus nu permitea utilizarea eficientă a capacității existente și crea dificultăți pentru menținerea unui nivel constant al experienței practice a echipei.

Centrul perinatal de nivelul II din Căușeni are posibilități mai extinse pentru asistența obstetricală și neonatală specializată și pentru managementul cazurilor cu grad mai mare de complexitate. Concentrarea unui volum mai mare de nașteri într-un asemenea centru permite menținerea experienței practice a echipelor obstetricale, neonatologice și anesteziologice și utilizarea mai eficientă a infrastructurii și resurselor disponibile.

Concluzia comisiei: datele disponibile nu oferă argumente medicale obiective pentru reluarea activității de asistență la naștere în centrul perinatal de nivelul I din Ștefan Vodă. Comisia susține încetarea activității de asistență la naștere în această unitate și continuarea referirii gravidelor către centrul perinatal de nivelul II din Căușeni, cu respectarea regionalizării și a dreptului pacientei de a alege instituția conform cadrului normativ.

5. Urgențele ginecologice reprezintă o problemă separată și trebuie păstrată capacitatea locală

Comisia face o distincție clară între nașterile planificate și urgențele ginecologice. O urgență ginecologică poate apărea imprevizibil și poate necesita evaluare, stabilizare și tratament imediat. De aceea, închiderea activității de asistență la naștere nu trebuie să însemne dispariția asistenței ginecologice spitalicești din Ștefan Vodă.

În perioada evaluată au fost raportate preliminar 10 solicitări/cazuri de urgență ginecologică, dintre care 8 paciente au necesitat spitalizare sau transfer către Spitalul Raional Căușeni, iar 2 cazuri către Spitalul Raional Ștefan Vodă. Separat, în cadrul Spitalului Raional Ștefan Vodă au fost asistate 29 de cazuri de urgențe și alte patologii ginecologice, inclusiv cazuri planificate.

Nu au fost identificate cazuri în care transferul către Căușeni să fi determinat întârzierea critică a tratamentului sau consecințe severe imputabile reorganizării. Cu toate acestea, comisia consideră necesară păstrarea unei capacități minime locale.

Soluția propusă

• organizarea a cel mult 5 paturi cu profil ginecologic în cadrul Secției chirurgie a Spitalului Raional Ștefan Vodă;
• menținerea unei unități de medic obstetrician-ginecolog pentru consultații, evaluarea și conduita pacientelor internate și participarea la evaluarea urgențelor în limitele capacității locale;
• tratamentul la Ștefan Vodă al cazurilor care pot fi gestionate în siguranță la nivelul instituției;
• referirea către Căușeni sau altă instituție de nivel corespunzător a cazurilor care necesită intervenții complexe sau servicii indisponibile local;
• elaborarea unui algoritm instituțional pentru triaj, evaluare, stabilizare și transfer.

6. Ce trebuie monitorizat în continuare

Faptul că în perioada analizată nu au fost identificate consecințe negative atribuibile reorganizării nu înseamnă că sistemul poate funcționa fără supraveghere. Siguranța modelului depinde de transportul medical rapid și disponibil, de capacitatea Centrului perinatal Căușeni și de existența unei capacități ginecologice minime la Ștefan Vodă.

• timpii de intervenție și de transport din fiecare localitate a raionului, inclusiv cazurile cu durate mari de deplasare;
• disponibilitatea echipajelor de asistență medicală urgentă prespitalicească;
• nașterile care au loc înainte de sosirea la maternitate și circumstanțele fiecărui caz;
• evenimentele adverse materne, fetale și neonatale și eventuala legătură cu timpul sau traseul de transport;
• refuzurile sau dificultățile de internare la centrul de referință;
• gradul de ocupare și capacitatea Centrului perinatal Căușeni;
• funcționarea efectivă a celor până la 5 paturi ginecologice din Ștefan Vodă și disponibilitatea medicului obstetrician-ginecolog.

7. Recomandările comisiei

1. Încetarea activității de asistență la naștere în cadrul centrului perinatal de nivelul I de la Spitalul Raional Ștefan Vodă.
2. Continuarea referirii gravidelor pentru naștere către centrul perinatal de nivelul II din cadrul Spitalului Raional Căușeni, în conformitate cu criteriile medicale de regionalizare și cu respectarea dreptului pacientei de a alege instituția.
3. Menținerea și monitorizarea permanentă a mecanismului de transportare urgentă a gravidelor și parturientelor din toate localitățile raionului.
4. Analiza periodică a timpilor de intervenție și a eventualelor evenimente adverse.
5. Organizarea a cel mult 5 paturi cu profil ginecologic în Secția chirurgie a Spitalului Raional Ștefan Vodă.
6. Menținerea unei unități de medic obstetrician-ginecolog.
7. Stabilirea unui mecanism clar de referire către Căușeni a cazurilor care necesită un nivel superior de asistență.
8. Elaborarea unui algoritm instituțional pentru triajul, evaluarea, stabilizarea și transferul urgențelor ginecologice.
9. Asigurarea la Centrul perinatal Căușeni a unui spațiu suficient și adecvat atât pentru gravide, cât și pentru pacientele cu patologie ginecologică.

8. Concluzia generală

Evaluarea nu a confirmat ipoteza că suspendarea maternității din Ștefan Vodă a redus, în perioada monitorizată, accesul femeilor la naștere sau a determinat consecințe materne ori perinatale nefavorabile.

În aceste condiții, comisia consideră justificată concentrarea nașterilor la centrul perinatal de nivelul II din Căușeni. În același timp, modelul trebuie să păstreze la Ștefan Vodă capacitatea de evaluare și tratament pentru patologia ginecologică care poate fi gestionată local și capacitatea de evaluare inițială a urgențelor, cu transport rapid către un nivel superior atunci când situația clinică o impune.

Criteriul de evaluare trebuie să rămână rezultatul pentru pacientă: acces real, timp de răspuns, siguranță maternă și neonatală și capacitatea sistemului de a gestiona rapid o urgență.