Mai mulți pacienți vor avea acces la unele servicii medicale acoperite de polița medicală

Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM) va procura pentru a doua jumătate a anului 2023 un volum suplimentar de servicii medicale în cadrul programelor speciale spitalicești, servicii de radioterapie pentru pacienții cu maladii oncologice, dializă, diagnosticare de înaltă performanță, pachetul motivațional pentru pacienții cu tuberculoză.

Despre aceasta a anunțat directorul general al CNAM, Ion Dodon, în cadrul unui briefing de presă organizat joi, 20 iulie.

Directorul general al CNAM a precizat că decizia respectivă a fost luată în urma analizei efectuată de către CNAM privind îndeplinirea volumelor contractuale cu prestatorii de servicii medicale și farmaceutice în primul semestru al anului curent, cu scopul de a crește accesul cetățenilor la servicii medicale.

Astfel, în cadrul programelor speciale vor fi procurate suplimentar 1094 cazuri tratate în valoare de aproape 40 milioane de lei dintre care:
– chirurgie endovasculară – suplimentat cu 144 cazuri tratate în sumă de peste 8 mil lei.
– cardiochirurgie – cu 45 cazuri tratate în valoare de 4,5 milioane de lei mai mult față de numărul contractat la începutul anului.
– cardiologie intervențională – 79 cazuri tratate în valoare de peste 3 milioane de lei.
– numărul de operații pentru protezarea aparatului locomotor a fost majorat cu 206 cazuri în sumă de circa 14 milioane de lei. Ținând cont de necesitatea sporită a populației față de aceste intervenții, întreprindem toate măsurile pentru a identifica noi posibilități de procurare suplimentară de operații de protezare a șoldului și genunchiului . În acest sens a fost contractat un nou prestator de astfel de servicii pentru zona de nord a țării, care va realiza 15 cazuri tratate în valoare de 1 milion de lei.
– în cadrul programului de tratament operator pentru cataractă au fost procurate suplimentar 535 cazuri tratate în sumă de peste 7 milioane lei.

Directorul general al CNAM, Ion Dodon a a menționat că „toate aceste acțiuni sunt întreprinse cu scopul de a reduce listele de așteptare atât pentru protezarea aparatului locomotor cât și la operații de cataractă. Menționăm că pacientul asigurat nu trebuie să achite nimic pentru intervenție, cheltuielile fiind acoperite integral din fondurile asigurării obligatorii de asistență medicală”.

În contextul creșterii incidenței maladiilor oncologice, CNAM va procura pentru a doua jumătate a anului mai multe servicii de radioterapie pentru pacienții cu maladii oncologice. Au fost alocate peste 4,3 milioane de lei sau cu peste 30% față de contractul inițial, pentru serviciile de radioterapie acordate în cadrul asistenței medicale spitalicești și asistenței medicale specializate de ambulatoriu.

Acoperirea financiară a serviciilor de dializă la fel este o prioritate a CNAM, astfel vor fi procurate suplimentar 3500 de ședințe de dializă, iar suma contractuală va crește cu aproape 7 milioane de lei.

A fost majorată cu 1,2 milioane de lei și suma contractuală pentru alimentația și transportul de la/la domiciliu pentru tratamentul în condiții de ambulatoriu a persoanelor cu tuberculoză.

În urma evaluării serviciilor de înaltă performanță realizate în primul semestru al anului 2023, s-a constatat o suprasolicitare pentru unele tipuri de servicii. Astfel, pentru îmbunătățirea accesului persoanelor asigurate la servicii de înaltă performanță, CNAM va majora sumele contractuale, pilotând și un nou mecanism de contractare „per serviciu”, pentru următoarele programe solicitate de populație: colonoscopie, monitoringul ambulator, ecocardiografie, imagistica hepatite, medicina nucleară, oftalmologie.

Pentru contractarea serviciilor suplimentare menționate mai sus vor fi încheiate acorduri adiționale la contractele cu prestatorii de servici medicale.